Información del programa de Administración de farmacoterapia [MTM por sus siglas en inglés]


¿Qué es el programa de Gestión de Medicamentos (MTM)?

El programa MTM está diseñado por Medicare para ayudar a los miembros a conseguir el mayor beneficio de sus medicamentos. Se le ofrece a afiliados de Medicare Parte D que tienen múltiples condiciones crónicas y que toman varias medicinas. Si usted cumple con los requisitos, usted y su médico trabajarán con un farmacéutico para asegurar que todas las medicinas que está tomando son necesarias, seguras y efectivas. Lo mejor de todo es que este servicio es gratis para los miembros que cumplen con los requisitos.

¿Cuáles son los servicios ofrecidos por el programa MTM?

Si usted cumple con los requisitos para este programa, se le ofrecerá la oportunidad de hablar con un farmacéutico para analizar todas sus medicinas actuales. Esto se llama un Análisis Completo de Medicamentos e incluye lo siguiente:

  • Un farmacéutico hablará con usted sobre sus medicinas recetadas, sus medicinasde venta libre y sus suplementos herbales y dietéticos.    
  • El farmacéutico analizará las medicinas que usted toma, se fijará si hay algún problema con sus medicamentos, y hablará con usted sobre cualquier pregunta oduda que tiene en cuanto a sus medicamentos.
  • Después que hable con el farmacéutico, recibirá un resumen escrito que incluye una carta, un plan de acción para sus medicamentos y una lista actualizada de sus medicamentos.

    Usted también puede llenar su propia lista de medicinas (PDF) para ayudarse a organizar sus medicinas. Lista Personal de Medicamentos Para copias de otros documentos de servicios de MTM, contacte el servicio al cliente.

    Si usted decide no programar un Análisis Completo de Medicamentos con un farmacéutico, igualmente buscaremos maneras para que ahorre dinero y si es necesario, sugeriremos medicamentos más seguros a usted o a su médico.

     ¿Cumple usted los requisitos para el programa MTM?

    Usted puede cumplir los requisitos si usted:

    • Es un miembro actual de Group Health y su plan incluye la Parte D
    • Tiene múltiples condiciones crónicas
    • Toma varias medicinas cubiertas por la Parte D de Medicare
    • Tiene un costo total de medicinas de probablemente $3,017 o más por año

    Criterios Especificos para cumplir los requisitos para el Programa de Gestion de Medicamentos (MTM)

    Un miembro tiene que cumplir con todos los siguientes requisitos para ser parte del programa de Gestion de Medicamentos (MTM)

       1. Tiene que tener tres o mas condiciones cronicas, como una enfermedad cerebrovascular, enfermedad cardiaca, diabetes, colesterol alto, (dislipidemia), falla cardiaca, hipertension u osteoporosis.

      2. Tiene que estar tomando tres o mas medicinas cubiertas por la Parte D de por lo menos dos clases de tratamiento alistadas aqui.

      •  Antihiperlipidemicos
      •  Antihipertensivo
      • Insulinas
      • ipoglucemicos orales
      • Bisfosfonatos
      • Calcitonina
      • Calcitonina

      3. Tiene la probabilidad de incurrir los siguientes costos anuales para todas las medicinas cubiertas por la Parte D:

      •  Mes 1-3 $754 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 4 $1,006 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 5 $1,257 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 6 $1,509 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 7 $1,760 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 8 $2,011 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 9 $2,263 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 10 $2,514 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 11 $2,766 Ano a Fecha Umbral de Costo
      •  Mes 12 $3,017 Ano a Fecha Umbral de Costo

      ¿Cómo me inscribo en el programa?

      Si usted cumple los requisitos para el programa MTM, un miembro del equipo MTM de Group Health lo contactará por carta o teléfono.

      Para más información sobre este programa, por favor llame al servicio al cliente. Asegúrese que el enlace con la información de contacto esté en la parte inferior de la página.

       

      También vea:

      Gestión de Medicamentos  (PDF)

      Descripción del programa de Administración de Terapias de Medicamentos (PDF)

       

      ÍNDICE DEL PLAN DE MEDICARE ADVANTAGE

       

      El PPO Clear Care de Group Health Options, Inc. es una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La información que se brinda con respecto de las prestaciones es un corto resumen, no una descripción completa de las prestaciones. Para mayor información póngase en contacto con el plan. Existe la posibilidad de limitaciones, copagos y restricciones. Las prestaciones, la lista de medicamentos aprobados, la red de farmacias, las primas y/o copagos/coaseguros pueden cambiar el 1º de enero de cada año. Usted debe continuar con el pago de la prima de la Parte B de Medicare.

      El contrato de Group Health con el CMS se renueva cada año. Por ende, nuestro contrato podría no renovarse con lo cual finalizaría su cobertura con Group Health. Si usted se afilia en un plan MA o MAPD no puede afiliarse a un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D a no ser que se desafilie de su plan MA.

      CMS Review # Y0033_14WEB Approved 12-02-2013
      Page last updated: Dec. 2, 2013

      

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